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三十歲的心臟，比你想的更需要被檢查
2026/08/13
每 7 位 30 世代成年人，就有 1 位血壓已經超標
杏永醫院 心臟內科 楊志余醫師
近年新聞上不時出現藝人、名醫，或三、四十歲甚至二十多歲的年輕人，在運動場上、辦公室裡或睡夢中突然倒下的消息。許多人的第一個反應是：「他這麼年輕，怎麼可能？」
而在門診，我最常被問的一句話則是：「醫師，我才三十幾歲，這種病應該還輪不到我吧？」
我的回答通常是：疾病確實不常見，但危險因子已經來了。臨床上，我們確實觀察到心血管急症的發生年齡有向下移動的趨勢，而背後最關鍵的推力並不是年齡本身，而是「危險因子提早報到」。心臟不會挑年齡，它挑的是累積。
數據，其實早就給了提醒
世界衛生組織指出，心血管疾病是全球死亡人數最多的疾病，每年奪走約 1,900 萬條生命；2021 年全球約 1,800 萬名在 70 歲前死於慢性病的人當中，至少 38% 死於心血管疾病。這不是老年人的專屬疾病。
國民健康署的資料更貼近我們身邊：30 至 39 歲族群中，高血脂盛行率 18.7%、高血壓 9.7%；血壓監測顯示這個年齡層已有 15.1% 血壓異常，等於每 7 人就有 1 人超標。114 年約 35.5 萬名 30 多歲民眾接受成人預防保健服務，結果過重或肥胖占 48%、代謝症候群約 19%。
我想強調的是，目前並沒有官方統計說「年輕人猝死率上升了幾成」。但會導致猝死的上游條件——三高、肥胖、代謝症候群——確實已經普遍出現在年輕族群身上，而且多數人並不知情。這正是為什麼猝死總是顯得那麼「突然」。
年輕人若發生猝死，通常是這幾種狀況
➤ 致命性心律不整：心臟仍在跳，卻無法有效打出血液。越年輕發生，與遺傳性心律疾病的關聯越高。
➤ 心肌炎：感冒「好像好了」，卻仍胸悶、心跳快、異常疲倦，此時勉強運動風險最高。
➤ 結構性心臟疾病：如肥厚型心肌病變，平時無症狀，常在劇烈運動時被誘發。
➤ 主動脈剝離、肺栓塞、腦中風：突發、劇烈、分秒必爭。
我會特別叮嚀這幾種人
➤ 50 歲前心肌梗塞、中風或不明原因猝死；本身已有三高或代謝症候群
➤ 腰圍男性 ≧ 90 公分、女性 ≧ 80 公分
➤ 有吸菸（含電子煙）習慣、過度飲酒、禁藥藥癮、長期熬夜或輪班
➤ 曾在運動時出現胸悶、心悸、眼前發黑或昏厥的人。
最後這一項，請務必當一回事。
預防，其實只有幾件事
➤ 量血壓，722 原則：連續 7 天、早晚各 2 次、每次量 2 遍取平均。血壓是最便宜也最早的警報器。
➤ 少油少鹽少糖、多蔬果全穀。外食族可以從「一週先減兩杯手搖飲」開始。
➤ 每週 150 分鐘中等強度運動。但長期沒運動的人不要突然衝高強度，高風險者建議先做心臟評估。
➤ 戒菸。這是我認為投資報酬率最高的一件事，效益在數週內就會開始出現。
可以做哪些檢查
最基本的是成人預防保健服務，114 年起年齡下修至30 歲，30~39 歲每5年1次，內含血壓、血糖、血脂與腎功能。公司健檢報告也別收起來就算了，請特別看血壓、空腹血糖、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）這幾欄。
若已有症狀或屬於高風險族群，我們會依情況安排十二導程心電圖、心臟超音波、運動心電圖或24小時心電圖（Holter），必要時再加上進階抽血或影像檢查。有早發性猝死家族史的人，建議直接到心臟內科評估。
什麼狀況請不要等
請立即撥打 119 或前往急診：
♦︎胸痛胸悶持續數分鐘不緩解，合併冒冷汗、噁心、呼吸困難
♦︎疼痛延伸到左肩、左臂、下巴、上腹或背部
♦︎突發如撕裂般的劇烈胸背痛
♦︎突然昏厥，尤其發生在運動中或運動剛結束時
♦︎突發單側無力、口齒不清、臉部歪斜（中風徵兆）
請盡快安排門診：
♦︎運動或用力時容易胸悶、喘不過氣，休息才緩解
♦︎反覆心悸、心跳突然變快或漏拍，伴隨頭暈
♦︎曾有不明原因暈厥或差點暈倒
♦︎感冒後仍持續胸悶、心跳快、異常疲倦
♦︎夜間會被喘醒，或需墊高枕頭才能入睡
♦︎健檢紅字已經放了一年以上還沒追蹤
我在門診看過太多這樣的情況：症狀被歸因於「太累」「壓力大」「胃食道逆流」。如果同一個症狀反覆出現，或在運動時被誘發，請讓醫師看一次，不要自己判斷。
請記得「叫叫壓電」：
➊確認意識
➋呼叫 119 並取得 AED
➌立即胸外按壓（每分鐘 100–120 下、不中斷）
➍AED 一到就使用。
多一個人會 CPR，就多一個人有機會活下來。
猝死之所以令人措手不及，是因為它常發生在「自認健康」的人身上。但風險從來不是突然出現的，它早就寫在血壓表、血脂報告和生活習慣裡。
如果您已滿30歲卻從未做過健康檢查，或報告上的紅字已經擺了很久——這篇文章最實際的用途，就是提醒您安排一次檢查。杏永醫院心臟內科與健康檢查中心提供心血管風險評估服務，歡迎透過醫院官網、掛號系統或 LINE 官方帳號預約。
資料來源：世界衛生組織（WHO）心血管疾病與非傳染性疾病實況報導；衛生福利部國民健康署 2019–2023 年國民營養健康調查、成人預防保健服務統計。
本文為健康衛教資訊，僅供一般民眾參考，不能取代醫師之診斷與治療建議。個別身體狀況請與您的主治醫師討論。